罗程 华纯芳 钱康琦 张颖轶

摘要：目的 研究尘肺患者血清NSE水平的检测。方法 选取62例于本院接受治疗的尘肺患者作为本次研究对象，选取时间为2018年10月至2020年5月，另选取同期于本院进行健康体检的50例作为健康组。对所有入组研究对象血清NSE水平实行检测对比分析。比较各期尘肺患者血清NSE检测结果，各期尘肺并发肺部感染患者血清 NSE 检测结果以及血清NSE检测的诊断效能。结果与健康组相对比分析，尘肺组血清NSE明显升高，且期数越高，血清NSE水平越高（P<0.05）;同期别比较分析，血清NSE水平，并发感染组与非感染组比拟，均呈升高走向，尤其贰、叁期，有差异（P<0.05）;ROC分析曲线结果显示，血清NSE检测诊断尘肺病的曲线下面积为（95%CI值：0.698～0.815，P<0.05），诊断的灵敏度、特异度分为70.01%、85.03%。结论血清NSE在尘肺患者中异常升高，且随着期别越高，血清NSE水平越高，同时并发感染尘肺患者血清NSE水平比感染尘肺患者血清NSE升高，具有较高的诊断价值，可作为对尘肺患者的诊断方式。

关键词：尘肺; 神经元特异性烯醇化酶; 感染; 期别; 诊断效能

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

尘肺是一种肺部纤维化疾病，通常由于长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，引发末梢支气管下的肺泡灰尘积存，长时间后肺内发生变化，形成纤维化灶，尘肺患者开始咳嗽表现多不显著，跟随病程进展，患者常发现慢性支气管炎等疾病，晚期患者常与肺部感染并发，此合并症均能够使咳嗽症状变重[1]。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）为神经内分泌组织起源的肿瘤分泌的一种酶，发现于神经组织结构及神经内分泌组织结构内部，径直介入糖酵解途径的烯醇化酶中，尤其是在小细胞肺癌中有过量的表达，血清中NSE异常升高[2]。本研究目的在于探究尘肺患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的检测价值，根据研究数据做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取62例于本院接受治疗的尘肺患者作为本次研究对象，选取时间为2018年10月至2020年5月，另选取同期于本院进行健康体检的50例作为健康组。其中尘肺组39例男性，23例女性;年龄26～89岁，平均（45.56±6.14）岁。所有入选对象依据《职业性尘肺病的诊断》[3]采取诊断以及分期，壹期22例，其中15例男性，7例女性，年龄24～83岁，平均（43.56±6.94）岁;贰期21例，其中14例男性，7例女性，年龄25～82岁，平均（43.26±6.14）岁;叁期19例，其中13例男性，6例女性，年龄26～83岁，平均（42.56±5.94）岁。依据中华医学会呼吸病学分会，确定感染组和非感染组，分别为36例（壹期13例，贰期13例，叁期10例）、26例（壹期10例，贰期9例，叁期7例）。健康组27例男性，23例女性;年龄25～91岁，平均（45.16±6.44）岁。两组研究对象年龄、病理分期、性别等基本资料经计算，结果P>0.05，表示为，无意义，组间可实施比拟分析。参照《临床疾病诊断及疗效判定标准》[4]中尘肺相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者;在诊断前未有相关疾病治疗者;对于此次研究试验，患者及家属均知晓了解，并自愿在同意书上签字按压者等。排除标准：具有严重脏器功能障碍者;具有心血管疾病史者;伴有其他呼吸系统疾病者等。对于此次研究试验，已经医院医学伦理委员会商讨，并审核通过。

1.2 方法 于所有入组研究对象清晨空腹状态下，抽取4 mL静脉血，离心条件：速度为3 500 r/min，时间控制13 min，离心半径为25 cm条件下处理，提取血清，选用化学发光法对血清NSE水平实施检测，并实施比拟分析。

1.3 观察指标 ① 各期别尘肺患者血清NSE检测结果分析，分别统计并比较尘肺组、健康组、壹期、贰期、叁期的血清NSE水平。② 各期尘肺并发肺部感染患者血清 NSE 检测结果分析，分别统计并比较并发感染与非感染组的壹期、贰期、叁期的血清NSE水平。③ 血清NSE检测的诊断效能。根据ROC曲线评估，分别计算血清NSE检测诊断的特异度、灵敏度。特异度计算方法：真阴性例数/假阳性与真阴性例数之和×100%，灵敏度计算方法：真阳性例数/真阳性与假阴性例数之和×100%。

1.4 统计学方法 对所涉及数据用SPSS 22.0统计软件计算数据分析，结果P<0.05，表示为在统计学意义上，有意义。计量资料和计数资料分别用（）及[例（%）]表达，分别用t及X2测验。依据ROC曲线对尘肺患者的诊断效能实施分析。

2 结果

2.1 各期尘肺患者血清NSE检测结果和健康组比拟计算发现，血清NSE水平，尘肺组明显呈升高趋势，且期数越高，其值越高（P<0.05），根据表1数据所得结果如下。

2.2 各期尘肺并发肺部感染患者血清 NSE 检测结果对同期别实施比拟计算，血清NSE水平，并发感染组与非感染组比拟均呈升高趋势，尤其贰期、叁期比拟存在差异（P<0.05），根据表2数据所得结果如下。

2.3 血清NSE检测的诊断效能 ROC分析曲线结果显示，血清NSE检测诊断尘肺病的曲线下面积为（95%CI值：0.698～0.815，P<0.05），诊断的灵敏度、特异度分为70.01%、85.03%。

3 讨论

尘肺病主要是由于在职业活动中或者生活环境中长时间吸入无机矿物质灰尘，灰尘在肺部滞留，从而引发以肺部组织弥漫性结节状或者网络状纤维化为特征的一些列疾病[5]，发病早期，常无明显症状，逐漸发现咳嗽、气促等临床表现，该病通常病程时间较长，随着病情的发展，病情逐渐加重，临床症状逐渐明显加重[6]。尘肺病在我国属于最常见的职业病，发病率较高，对患者健康危害较大，是导致人类劳动能力及生活质量下降的疾病，因此对尘肺病早期诊断至关重要[7]。

血清NSE属于神经内分泌肿瘤的特异性标志物之一，为神经元、神经内分泌细胞所独有的酸性蛋白酶中的一种，能够用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价以及复发预告等[8]。正常健康人血清NSE水平<12.5 U/mL。本次研究结果表示，与健康组相對比，尘肺组血清NSE明显升高，且期数越高，血清NSE水平越高;对同期别实施比拟计算，血清NSE水平，并发感染组与非感染组比拟均呈升高趋势，尤其贰期、叁期比拟存在差异，提示血清NSE在尘肺患者中异常升高，且随着期别越高，血清NSE水平越高，同时并发感染尘肺患者血清NSE水平比感染尘肺患者血清NSE升高，与姜锋杰等[9]研究结果基本保持一致。本次研究结果表示，ROC分析曲线显示，血清NSE检测诊断尘肺病的灵敏度、特异度均在70%以上，具有较高的诊断价值，可作为对尘肺患者的诊断方式，与刘义涛等[10]研究结果基本保持一致。

综上，血清NSE在尘肺患者中异常升高，且随着期别越高，血清NSE水平越高，同时并发感染尘肺患者血清NSE水平比感染尘肺患者血清NSE升高，具有较高的诊断价值，可作为对尘肺患者的诊断方式，值得进一步研究和临床推广。

参考文献：

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[9]姜锋杰，高顺姬，孟军，等. 尘肺患者血清神经烯醇化酶及铁蛋白含量的变化[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（7）： 534-535.

[10]刘义涛，曾强，刘静，等. 血清多个miRNAs联合应用模型用于尘肺诊断的初步探讨[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2019，37（1）： 26-29.

课题项目：中西医结合呼吸训练在矽肺患者康复过程中的应用和研究

编号：ZYKJ202014