李娜娜，寿涓

在初级卫生保健机构，频繁就诊是一种普遍的现象。小部分的频繁就诊患者占据了较多的医疗卫生资源［1］。据估计，在国外某初级卫生保健机构，全科医生大约80%的临床工作量集中在20%的患者身上［2］，其中以老年人较为多见［3］。目前对于频繁就诊的定义尚没有统一的标准［1，4］，多数文献定义为12个月内就诊次数在前10%的患者为频繁就诊患者［5-6］。对于频繁就诊的研究，国内的相关研究较少，而国外的研究多以针对全人群、定量研究为主，缺少针对老年患者这一特殊人群的研究。此外，定量研究无法较为全面地对患者频繁就诊的深层原因、主观意愿和需求等进行深入探究。本文通过半结构化的方式，基于计划行为理论模型对20例在社区卫生服务中心频繁就诊的老年患者进行深入访谈，围绕态度、主观规范和知觉行为控制3个方面对老年患者频繁就诊的相关因素进行初步分析。为全科医师对老年患者的综合管理、老年患者就诊行为的相关研究提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究通过前期调查了解该社区卫生服务中心老年人群的频繁就诊情况，通过医院门诊管理系统筛选出1 029例在2014-10-31至2017-10-30每年就诊次数均在前10%的老年患者［7］。2018年5月，通过提前与该社区卫生服务中心的全科医生进行沟通，在医生的帮助和引荐下，目的性选取当月就诊于该社区卫生服务中心且具有3年持续频繁就诊行为的老年患者。按照信息饱和的原则，当受访者不再提供新的信息时，另采访2例患者以确保不再有新的信息出现，最终有20例老年患者参与了本次调查。……