于亚航，赵璇，李惠文，于梦根，袁蓓蓓，孟庆跃

人口老龄化趋势下慢性非传染性疾病成为主要疾病负担，加之新时代医疗服务需求的多样化都在促进卫生体系走向整合模式［1］，其核心是建立跨越传统组织和专业界限的合作关系，抵消卫生体系服务提供碎片化的缺陷，满足全方位的健康需求。2015年世界卫生组织发布《以人为本的整合型卫生服务全球战略》，提出卫生服务基本模式向预防为主、基层为基础、满足居民个人健康需求为核心的整合型卫生服务体系转型［2］。整合的转变发生在筹资、组织、专业、人员、职能、服务等多个层面，涉及多种干预措施和各类利益相关者，这对整合型卫生服务体系核心、也是最接近居民的服务递送落脚点——基层医疗卫生机构的医防整合提出了不小挑战。我国卫生体系基于急症诊治的特征构建，医疗救治体系与疾病预防体系分设，虽然“预防为主”是基本战略，但由于体制架构和机制设计的问题，实际工作中有比较固化的“重医轻防”倾向，不少研究发现医防服务分裂是我国基层卫生服务质量难以实现突破的主要瓶颈之一［3］。本研究聚焦基层医疗卫生机构，分析其运行机制和制度安排是否支持医疗预防的整合，为推进基层医疗卫生机构服务提供中的医防整合、改进基层卫生服务的质量提供研究参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年4—10月，采用多阶段全国性抽样调查，根据我国各地区经济发展水平和地……