戴文芸，胡玲

开展县域医疗共同体（医共体）建设，是构建分级诊疗制度的重要路径，是整合县域医疗卫生资源、提升县域医疗服务能力、完善县域医疗服务体系的重要举措［1］。2013-01-07原卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上指出，要加大力度积极探索和推广上下联动的医疗联合体（医联体）体制机制建设［2］。2016-12-29原卫生部发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75号），明确指出各地可根据实际，探索多种形式的医联体组建形式，城市开展医联体建设主要模式是医联体，农村开展医联体建设的主要模式是医共体。在当前的发展形势下，开展医共体建设面临着难得的发展机遇和发展环境，但也面临着一些不可回避的困难和挑战［2］。

浙江省于2017年9月，在11个地市各选择1个县（市、区）开展县域医共体建设试点。确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配“三统一”，财政财务管理、医保支付、信息共享“三统筹”，分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务“三强化”的改革试点路径。2018年9月，省委书记、省长召开由地方党委政府主要领导参加的高规格现场推进会，省委、省政府办公厅下发《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》（浙委办发〔2018〕67号），对县域医疗卫生服务能力、资源利用效率、群众健康水平等方面做出了要求，并提出了到2020年基层就诊率达到65%以上、县域就诊率达到90%以上的具体目标。目前，浙江省70个县（市、区）208家县级医院、1 063家卫生院组建了161家医共体。……