刘 琼，关 双，陈亚飞,3，王 博，杜培艳，刘 骏，范吉平，王 忠△

(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700；2.中国中医科学院博士后科研流动站，北京 100700；3.北京中医药大学中医学院，北京 100029)

顽固性失眠对人类的健康、生活和学业等均会产生不利影响，且会增加事故的风险，降低工作效率，使人白天感觉烦躁和困倦[1]。流行病学研究发现，随年龄增长，顽固性失眠的患病率也逐渐升高[2]。研究表明，该病已经影响到所有年龄段患者，尤其在绝经前和绝经后过渡期的女性以及老年人中更为普遍[1]。

目前的国内外文献中，只有失眠诊治专家共识，尚无关于顽固性失眠的明确定义及治疗指南，且大多将顽固性失眠归于慢性失眠范畴。因此本文中的顽固性失眠，在国际文献中采用的是超过2年以上的慢性失眠这一定义。本文对近10年来中西医治疗顽固性失眠的研究作一简要概述，主要就顽固性失眠的病因病机和治则治法等进行分析与总结，以期对顽固性失眠的临床诊治提供参考价值。

1 定义

失眠通常是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。根据《国际睡眠障碍分类》(ICSD-3)第三版指出，失眠的特征是难以入睡(入睡时间超过0.5 h)，难以维持睡眠的连续性(易醒、早醒)或睡眠质量差，以及总睡眠时间减少。尽管存在充足的时间和睡眠条件，但仍会出现这些症状，并导致白天的功能障碍[1]。《国际睡眠障碍分类》第三版中失眠被分类为：①慢性失眠：睡眠障碍每周至少发生3次，并且在最近3个月内一直存在；……