安 宏，秦培洁，王柳青，赵杼沛，石雪芹，刘美含,3，党迎迎，朱婷钰，刘剑锋△

(1.中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700；2.中国中医科学院博士后科研流动站，北京 100700；3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

手诊与手相均属于方术范畴，前者可以测症断病，后者意在占验福禄。从表面来看，二者泾渭分明，然而无论是民间认识还是在临床实践中，手诊常常被神秘化且与手相混称。理清二者的概念关系，有助于辨证地认识手诊与手相，从认识上建立手诊与手相之间的理论通道，从不同角度彰显二者在医学实践中的价值。

1 考义

从语义来看，“诊”与“相”字义近，均有观察的含义。如《说文》：“诊，视也。[1]”《尔雅》亦称：“相，视也”[2]，二字有“观察”之义又均可进一步引申为“占验”之义。如《庄子·人间世》：“匠石觉而诊其梦”[3]101，“诊梦”即有“占梦”的含义。“相”亦有类似含义，如《后汉书·张纲传》载：“亲为卜居宅，相田畴”[4]，可以作为例证。

然而如果从语用的角度看，二字在将身体作为观察的对象时用法又各有偏重。其中，“诊”多指对身体本身的观察，如颜师古称：“诊，视验。谓视其脉及色候也”[5]，表明“诊”在于观察身体的脉、色等证候的本来面貌。不同于“诊”字，“相”则多关涉对身体的诠释，意在将有形的身体外化为无形社会活动的一部分。换言之，所谓的相面、相手、相足等相形之法，并不仅仅止于对身体本身的观察，而是一种以身体为工具，用于解释个体社会生活的手段。

由此可见，“诊”与“相”的语义相近而语用有别。其中，语义相近是手诊与手相之所以在民间认识和临床实践中容易混淆的重要源头，而“诊”和“相”在语用之中各自的偏重则意味着手诊与手相有着不同的认识路径：手诊面向人自身，是一种向内的求真行为，重在对身体事实的还原。……