清化逆萎汤治疗萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变临床观察及对PTEN、AKT表达的影响❋

2021-12-08王丽华张永强

中国中医基础医学杂志 2021年10期

王丽华，张永强

(东南大学附属江阴医院，江苏江阴 214400)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis，CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)和(或)异型增生(dysplasia，Dys)属于胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)。其中，胃黏膜轻、中度异型增生统称为低级别上皮内瘤变[1](low grade intrapithelial neoplasia，LGIN)。从正常胃黏膜发展至最终形成胃癌，经历了“正常胃黏膜→萎缩→肠化→异型增生(上皮内瘤变)→胃癌”[2]的过程。在这一过程中，幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)感染扮演着重要角色，其与胃癌的关系极为密切[3]。研究指出，根除Hp可在一定程度上减缓癌前病变的进展，减少胃癌发生的危险[4]，但同时也认为，最佳的干预时间仅仅是在胃癌前病变发生之前[5，6]。因此，对于既已出现胃癌前病变者，如何阻止和逆转上述这一过程，可以说是胃癌防治的重点与难点。相较西医而言，中医在治疗CAG伴LGIN方面具有一定优势，不论是对症状的改善、对胃黏膜的修复，还是对上皮内瘤变的抑制甚至逆转，均显示出较为可观的疗效。为进一步说明，本研究临床随机筛选出经胃镜、病理确诊CAG伴LGIN且符合Hp阴性或经正规四联疗法治疗后转阴的患者共66例，通过对比治疗前后临床症状、胃镜、病理等各方面情况，以评估清化逆萎汤(自拟方)的临床疗效。同时，从免疫组化方面观察清化逆萎汤对PTEN(phosphatase and tension homology deleted on chromosome ten)、AKT(a serine/threonine protein kinase)表达的影响，以探讨其可能的作用机理。本研究已获得东南大学附属江阴医院伦理委员会批准，伦理学批准号[2017]伦审研第(025)号，患者及家属签署知情同意书。