南丽娟 李莲嘉

清代儿科医家陈复正精通幼科，擅长外治，认为“小儿脏腑未充，则药物不能多受”，因此“不可妄用汤剂”。小儿皮肤薄嫩，药物易于通过皮肤吸收，同时，小儿脏气清灵，随拨随应，临床只要辨证施治得当，量少亦可起到桴鼓之效。

清代医家吴师机在《理瀹骈文》中提出“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。外治和内治不论在理论还是药物方面都是相通的，只是治疗方法不同而已。选择合适的治疗方法，临床上常常可以屡建奇功。

儿童作为一个特殊的群体，临床上依从性差，也因此容易影响最后的疗效。中医外治法源远流长，种类众多，使用方便，安全有效，同时解决了儿童服药困难这一难题。

1 苍耳子散熏洗治疗儿童鼻炎、鼻窦炎

鼻炎、鼻窦炎是儿童的常见病、多发病，以鼻塞流涕为主症，严重者伴有头晕、头痛、记忆力下降、注意力不集中，部分患儿缠绵难愈，发作时痛苦不堪，影响患儿的日常生活、学习甚至面部的发育[1]。南宋严用和的《济生方》中所载的苍耳子散，疏散风邪，通利鼻窍，主治鼻炎、鼻窦炎。临床上以苍耳子散加水煎煮，取其热气熏鼻腔，每日2～3次，疗效显著。清代医家汪昂提出：“凡头面之疾，皆由清阳不升、浊阴逆上所致”。故本病的治疗重在升清降浊、透邪通窍。方中苍耳子、辛夷、白芷均为祛邪通窍、治疗鼻塞的要药，其中苍耳子辛散温通，温和疏达，善通鼻窍；辛夷辛温解肌，芳香利窍；白芷祛风除湿，通窍止痛，治头面诸疾；……