王常珺，林 燕，周易冬，赵 峻，姜英姿，罗林枝*，孙 强*

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1.乳腺外科;2.教育处，北京 100730)

外科学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，随着医学模式的转换，手术复杂性和难度逐步增加，综合治疗、个体化治疗的理念也在不断更新，对于外科教学形成了极大的挑战。传统的基于讲授法的学习(lecture-based learning，LBL)，长期以来作为医学教育的主要授课方法。但外科学作为一门实践性极强的学科，单纯讲授法已经难以满足教学需要，并且LBL以教师授课为主，课程内容以教师为主导，存在难以有效调动学生积极性、与临床实践脱节等缺点[1]。目前基于病例的学习(case-based learning，CBL)、基于问题的学习(problem-based learning，PBL)作为LBL的有效补充，已得到了广大医学教育工作者的关注。本研究通过比较LBL+PBL+CBL综合教学模式与传统LBL模式在外科基本操作教学中的教学效果是否存在差异，并通过主客观标准量化评估，以及探讨师资经验是否对教学效果有显著性影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择在北京协和医学院八年制临床医学专业进入外科临床实习的见习生70人，受试者随机分配至实验组(LBL+PBL+CBL)及对照组(LBL)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究设计：本研究采用2×2析因设计，研究因素包括两种不同教学模式，以及不同年资的授课教师。将医学生分为两组，分别接受实验组(LBL+PBL+CBL)和对照组(LBL)教学模式。同时实验组及对照组分别由主治医师及住院医师授课，比较授课效果。

1.2.2 研究方法：对照组以传统LBL教学模式为主，课程内容以北京协和医学院院外科教研室已设立的外科技能实验课程为基础[2]。……