梁思宇，陈 适，潘 慧，贾觉睿智，朱惠娟

(中国医学科学院 北京协和医学院 1.北京协和医院 内分泌科 卫健委内分泌重点实验室；2.八年制临床医学专业；3.北京协和医院 医务处，北京 100730)

新型冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019，COVID-19)，是由严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS)冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的，经飞沫或密切接触途径传播的一种急性传染性疾病。大多数为轻症患者，但也有一些患者病情进展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，甚至多器官衰竭。然而，由于目前仍缺乏针对COVID-19的特效抗病毒药物，因此，在COVID-19的诊治中，需密切监测患者各项临床指标，并及时适当纠正不良结局相关危险因素。COVID-19可合并低钠血症，且低钠血症与临床不良结局风险相关[1-4]。不幸的是，低钠血症在COVID-19的诊治中并未得到广泛的关注。因此，本文对低钠血症与COVID-19进行综述，呼吁相关医务人员在COVID-19诊治中提高对电解质紊乱，特别是低钠血症的重视。

1 流行病学

低钠血症指血清钠浓度低于135 mmol/L的状态，是临床中最常见的电解质紊乱[4]。住院患者入院时15%～25%患有低钠血症[1-2]，住院期间17%～20%可新发低钠血症[3,5]。低钠血症常与呼吸系统疾病、恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、HIV感染、心力衰竭、肝功能衰竭等疾病合并出现[1]。肺炎患者常伴有低钠血症，其中病毒性肺炎中低钠血症的发生率为17.6%，细菌性肺炎中为13.8%，混合性肺炎中为11.1%[6]。冠状病毒感染与低钠血症的发生同样密切相关。在2003年流行的SARS中，267例SARS患者的研究中发现60%出现低钠血症[7]。

COVID-19是能引起肺部严重感染的冠状病毒，其合并低钠血症的发生率较高，而在需要长期住院及重症的COVID-19患者中，低钠血症的流行率可能更高。……