程 曦，赵俊章，魏 明

(1.广州市妇女儿童医疗中心 产科，广东 广州 510623；2.中山大学附属第六医院 消化内科，广东 广州 510665；3.广州医科大学附属第三医院 医务科，广东 广州 510140)

分娩疼痛(delivery pain)是分娩过程的一种生理现象，硬膜外阻滞是使用最广泛的药物分娩镇痛法，已被证实安全有效、镇痛确切。但目前部分医疗机构选择在活跃期才实施镇痛，以减少镇痛对产程的影响，降低器械助产的发生率[1]。中国分娩镇痛专家共识并曾提出无论宫口大小，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施分娩镇痛[2]。何时为开始分娩镇痛最佳时机仍存在争议，因此，本文回顾性分析不同时机开始实施分娩镇痛对初产妇产程进展、分娩方式、新生儿结局的影响，为产妇提供更安全、有效的分娩镇痛临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象:本研究为回顾性研究，经广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会审批通过[穗妇儿科伦通字(2019)第032100号]，收集2019年1至6月就诊广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区接受镇痛分娩的病历。研究对象纳入标准：1)年龄20～35岁；2)初产妇；3)足月妊娠；4)单胎头位，无头盆不称；5)超声估计胎儿体质量2 500～3 999 g。排除符合以下任一标准的产妇：1)存在妊娠并发症；2)心肺功能不全；3)肝肾功能不全；4)恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法：所有产妇入产房后均建立静脉通道，吸氧并全程监测血压、心率、血氧饱和度、胎心率、宫缩情况等。由经验丰富的麻醉医师按照规范进行分娩镇痛，镇痛全程由产科医生、麻醉医生、助产士共同管理。……