陈 竹，刘 艳，高丽花，陈不尤，唐爱华，刘 军*

(南通大学附属医院 1.肿瘤化疗科；2.肿瘤放疗科；3.儿内科，江苏 南通 226001)

中国的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病人数逐年上升[1]。对于转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer，mCRC)患者化疗和分子靶向治疗是其主要的治疗手段。持续性新生血管形成是肿瘤的一个重要特征[2]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)及其受体(vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR)是最重要的促血管生成因素，也是重要的治疗靶点。贝伐珠单抗(一种VEGF单抗)大幅度提高了mCRC治疗的效果，已被各大指南广泛推荐一线和跨线使用。近年来小分子抗血管生成药物也陆续应用于mCRC的后线治疗并取得一定的疗效[3-4]。

甲磺酸阿帕替尼是一种新型VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂。相比贝伐珠单抗，阿帕替尼具有更多样化的抗肿瘤机制。除了可以高度选择性地阻断VEGF信号通路发挥强烈的抗血管生成作用外，还可以通过抑制PDGFR、c-Kit、c-Src等发挥直接的肿瘤抑制作用[5]。近年来发现阿帕替尼还具有促使肿瘤血管正常化[6]、诱导肿瘤细胞和肿瘤干细胞凋亡[7-8]、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、逆转多药耐药等作用[5]。基础研究发现阿帕替尼对肠癌细胞系具有一定的抑制作用[7]，但对其在mCRC中的治疗作用缺乏深入研究。本研究回顾性分析南通大学附属医院近年来使用阿帕替尼治疗mCRC的情况。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月至2019年7月南通大学附属医院收治的服用阿帕替尼大于3周的mCRC患者65例。所有患者都经病理证实，ECOG评分≤2分，中位年龄65岁，预期生存期大于3个月，无不可控制的高血压、心力……