李志强，高红强，李镜锋，余杰琦，王冬冬，陈 刚，褚 光

（昆明医科大学附属甘美医院肝胆胰外科，云南 昆明 650224）

肝内胆管癌是一种来源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，具有高度恶性、高病死率、低诊断率特点，严重威胁患者生命健康[1−2]。我国胆管癌发病率为0.01%～0.46%，且调查显示其占恶性肿瘤总数的2%，好发于中老年人。由于胆管癌早期容易侵袭周围组织器官以及出现远处转移是预后差、手术切除率低的根本原因，目前诊断和治疗水平尚无取得突破性进展，且具体病机制尚未完全明确，而从肿瘤生物学角度寻求更好的预防以及治疗方法是研究热点[3−4]。近年来研究发现，细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及NF-κB 与恶性肿瘤发生、发展密切相关[5−6]。髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）是近年来发现的具有免疫调节功能的一类免疫细胞亚群，在自身免疫、炎症及肿瘤中发挥重要作用。本文研究旨在探讨ICAM-1、MMP-9 及NF-κB 在胆管癌中的表达及与外周血中CD14+CD11b+HAL-DR-MDSC 的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取昆明医科大学附属甘美医院于2017 年12 月至2019 年12 月收治的胆管癌患者60 例研究对象，均行根治性手术治疗，且均经病理学证实，患者均未采取抗肿瘤治疗，及3 个月未使用免疫抑制剂。60 例患者中，男性38 例，女性22 例；年龄36～78 岁，平均（58.39±10.21）岁；临床分期：I～II 期19 例，III～IV 期41 例；病理分级：低分化34 例，中高分化26 例；淋巴结转移21 例。经昆明医科大学附属甘美医院伦理委员会审查同意开展研究。

诊断标准：依据《胆管癌诊断与治疗--外科专家共识》[7]关于肝内胆管癌诊断标准，临床表现出现腹部不适、腹痛、上腹肿块、乏力、恶心、发热等，经超声检查证实肝内局限性肿块。……