陆霓虹 ，刘洪璐 ，陈杨君 ，杨 艳 ，杨永锐 ，杜映荣

（1）昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科；2）传染科；云南 昆明 650041）

抗结核药物导致的肝损伤（anti-tuberculosis drug-induced liver injury，ATB-DILI）在临床上较为常见，临床发生率约为10%[1]。抗结核药物导致的肝损伤会进一步加重耐药结核病的发生，从而降低治愈率[2]。本研究通过收集抗结核药物治疗的肺结核患者，以及肺结核并HIV 的患者，研究炎症指标变化与抗结核药物性肝损伤之间的关系，期待找到疾病规律，早期发现肝损伤，及早干预，降低抗结核药物性肝损伤对患者的危害。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取昆明市第三人民医院2018 年11 月至2020 年11 月收治的抗结核药物性肝损伤的患者，其中肺结核患者55 例，肺结核并HIV 患者39 例，并经医院伦理委员会批准（伦理编号：201902312），患者按照要求入组。

1.2 观测指标

外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数，CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8%），血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）。

1.3 入组标准

（1）肺结核患者诊断符合卫生部2018 年版中华人民共和国卫生行业标准《肺结核诊断（WS288-2017）》的相关规定[3]；（2）HIV 抗体检测：所有HIV 病例均经酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）初筛，阳性者送云南省疾病预防控制中心用蛋白印迹法（western blot，WB）确诊，AIDS 的诊断则按中华人民共和国国家标准《HIV/AIDS 诊断标准和处理原则》[4]；（3）抗结核药物性肝损伤诊断：患者使用2HRZE/4HR 抗痨治疗方案，在抗结核治疗过程中出现肝损伤，且与抗结核药的使用直接相关，诊断符合中华医学会结核病学分会制定的《抗结核药物性肝损伤诊治指南（2019 版）》[5]；……