杨 毅，张拥波

（首都医科大学附属北京友谊医院神经内科，北京 100050）

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是一种常见的致残率和死亡率较高的神经系统疾病，好发于中老年人。根据TOAST 分型可将AIS分为大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis，LAA）、心源性栓塞（cardio-embolism，CE）、小动脉闭塞（small-artery occlusion，SAO）、其他明确病因（stroke of other determined，ODC）[1]。根据CISS分型可将大动脉粥样硬化缺血性脑卒中分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、灌注不足和穿支动脉粥样斑块[2]。大动脉粥样硬化型脑梗死（acute ischemic stroke with large-artery atherosclerosis，AISLAA）是亚洲人群中最常见的一种脑梗死亚型，该型临床症状较重，病情进展快，预后差[3]。出血转化（hemorrhagic transformation，HT）为脑梗死后继发颅内出血，发生率约为10%，常常提示预后不佳[3]。众所周知，炎症反应和免疫状态是影响脑梗死发展的重要因素，中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（derived neutrophil-tolymphocyte ratio，dNLR）作为新型炎症标志物，目前尚无NLR 和dNLR 与AIS-LAA 患者HT 的研究报道，本研究旨在探讨NLR 和dNLR 对AISLAA 患者HT 的预测价值，可以有效、及时采取合理干预措施，避免HT 发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2020 年10 月至2021 年2 月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的AIS-LAA 患者151 例，根据HT 发生的情况分为HT 组19 例和non-HT 组132 例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）AIS 诊断依据2018 年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的相关标准，并经影像学证实[4]；（2）患者自症状出现3 d 内就诊，入院后即刻行头CT、血常规、血生化等检查，入院3 d 内完善头MRI，头颈MRA 或CTA 检查，若突发神经系统症状改变，即刻完善头CT。

排除标准：（1）首诊头CT 提示脑出血；（2）感染、自身免疫性疾病、肿瘤、肝功能异常、肾功能异常、血液系统疾病。……