王梅 周会兰 方杰 王玲 杨晓 胡燕华 梁杨

(川北医学院附属医院重症医学科，四川 南充 637000)

亚谵妄综合征(Subsyndromal delirium,SSD) 于1983年被Lipowski首次命名，是指患者未达到谵妄的诊断标准，但表现出谵妄中的某个或其中几个症状，通常将其介于谵妄与非谵妄之间[1-2]。目前，已被列为神经认知障碍的一部分，也称为“衰减的谵妄综合征”[2]。SSD在国际上普遍具有较高的发生率。据调查，国外ICU患者SSD的发生率均为13%～35.4%[3-5]；国内ICU患者SSD波动于32.7%～49.7%[6-7]。SSD虽没有完全进展为谵妄，但同样严重影响了患者的预后。研究[4]显示，在ICU有9.5%的SSD患者会进一步发展为谵妄，从而增加医疗费用及压疮、拔管等不良事件的发生率，并预示着感染、缺氧等一系列潜在医疗疾病的出现，需要及时对患者进行治疗。SSD也显著延长了患者住院时间、降低了患者预后及生活质量，这与SSD患者含有的谵妄症状条目数成正比，即含有谵妄症状越多，患者临床结局就越糟糕[8]。因此，采用药物或非药物措施对ICU患者SSD进行早期干预就显得尤为重要。

但目前，药物干预SSD不仅防治效果不佳，还会恶化患者的认知功能、加快谵妄的转变。因此，研究人员建议采用非药物治疗措施防治SSD。但当前，国际上对SSD非药物治疗的报道较少，尚无具体的针对性干预措施，这使得临床对SSD的防治管理参差不齐甚至未采取任何非药物措施。鉴于此，笔者在明确当前ICU患者SSD危险因素的基础上，通过搜寻与SSD相关的干预措施、谵妄相关的指南和共识管理方案，针对性的提出对防治ICU内SSD可能有益的非药物干预，以期为国内预防管理ICU患者SSD提供参考。……