施麟俊 方荣华

(四川大学华西医院特需医疗中心 四川大学华西护理学院，四川 成都 610041)

我国慢性病(简称慢病)发病呈快速上升趋势，其导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，而慢病导致的死亡人数已占到全国总死亡率的86.6%[1]，与日俱增的高龄、失能、空巢老人群体，使医疗卫生行业面临巨大的挑战[2]。近年来,随着电子信息技术及互联网的迅速发展，“互联网+”被广泛应用于临床[3-5]。“互联网+全科团队”是一种新的健康管理模式，随着该模式的不断发展及对其研究的深入，存在的不足也日益突出。本文就我国“互联网+全科团队”健康管理服务模式在社区老年慢病人群中应用的现状、困境进行分析，并提出相应的解决对策，以期推动“互联网+全科团队”健康管理服务模式的发展。现报告如下。

1 国内外“互联网+全科团队”模式的发展现状

“互联网+全科团队”是以互联网为载体，建立电子健康档案，提供持续、有效、全面、个性化的健康管理服务，医院-社区-家庭紧密合作，实现信息共享，方便对慢病患者进行健康管理和治疗等[6-7]。家庭医生是社区医疗的重要组成部分，为“互联网+全科团队”的医疗模式注入了新的活力，相关部门颁布了一系列文件大力支持其发展[8-9]。网络及电子设备的普及为“互联网+全科团队”医疗模式的实施提供了重要的途径，利用可穿戴设备，微信、QQ、微博等移动APP，方便居民进行健康监测、咨询、自助挂号、在线问诊、检查预约、自助缴费及随访等。较传统医疗模式更为便利，居民足不出户就可享受到优质、快捷的医疗卫生服务[10]。……