李雪，陈燕宏 综述 赵中江，2，邓哲， 审校

1.广东医科大学，广东 湛江 524000；2.深圳市第二人民医院门诊部，广东 深圳 518035；3.深圳大学附属第一医院（深圳市第二人民医院）急诊科，广东 深圳 518035

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是因为营养心肌的冠状动脉血流快速中止而导致冠状动脉支配的相应区域的心肌发生了急性不可逆性缺血性病理性损伤，通过一系列检验可发现血液中具有异常的心肌损伤标志物[1]。急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial Infarction，STEMI)是AMI的常见类型之一，发病率高，STEMI发病急，发病人群、地区分布极为广泛，一旦发生，患者容易延迟就诊，错过最佳抢救时间，2016 年住院总费用高达190.85 亿元，给家庭和社会带来巨大压力[2]。争分夺秒行直接PCI 作为首选治疗方案，通过早期进行介入治疗，开通病变血管，可以减少心肌梗死面积，但即使行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)仍有相当部分STEMI 患者存在预后不佳情况，因此探明影响急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI 的预后因素，并根据该预后因素早期针对性实施相应干预，可有效降低急性心梗发病率、并发症甚至死亡率。

1 心肌梗死病理基础

最早在19世纪后期，一项尸检报告中表明冠状动脉血栓闭塞与心肌梗死之间可能存在关系，接着在20世纪初，出现第一个新临床描述并最终明确定义名称为“心肌梗死(myocardial infarction，MI)”。心肌梗死的病理特征表现为长时间的心肌缺血进而导致心肌细胞的死亡，初始超微结构变化是肌原纤维松弛、细胞糖原减少以及肌膜破坏，可在10～15 min 时观察到线粒体超微异常[3]。……