张爽 综述 张骏 审校

遵义医科大学附属医院神经内科，贵州 遵义 563000

近年来，随着研究者们对脑血管疾病病因的进一步探索和研究，他们发现自身免疫性抗体与脑血管疾病之间存在密切的关系。研究发现非神经系统自身抗体(抗磷脂抗体、幽门螺旋杆菌-细胞毒素相关蛋白A-IgG 抗体、甲状腺自身抗体、HSP70 抗体)及神经系统自身抗体等在缺血性脑卒中的发病机制中有重要作用，可能为临床治疗缺血性脑卒中的潜在新靶点。因此，本文将对非神经系统和神经系统自身抗体与缺血性脑卒中之间的关系及其研究现状做一综述，进而加深临床对自身免疫抗体相关的缺血性脑卒中的认识。

1 非神经系统自身抗体

1.1 抗磷脂抗体类 抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody，APL)包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody，ACA)、抗磷脂酰丝氨酸抗体(anti-phosphatidyl serineantibody，APS)、狼疮抗凝物抗体(lupus anticoagulant，LA)以及抗-β2糖蛋白 I 抗体(anti-beta 2 glycoprotein 1antibody，anti-β2GPI)。相关的研究发现APL和缺血性脑血管事件(cerebrovascular ischemic events，CVE)之间存在着密切的关系[1]，尤其是ACA。有研究结果显示，在普通人群中，ACA和β2GPI亚型与缺血性卒中的发生呈正相关；ACA是未来缺血性卒中的预测因子，将ACA和β2GPI亚型纳入回归模型，发现它们可以提高传统危险因素[例如体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和收缩压等]和预测缺血性卒中风险的准确性[2]。对于临床上存在血清ACA抗体阳性的患者是否可以早期予以干预，从而降低血栓形成的风险，目前尚未有指南推荐，但是随着研究的深入，未来其可能会成为早期干预缺血性脑卒中的潜在治疗靶点。……