王 杰，何其泽，孟 林

(1.广西中医药大学瑞康临床医学院，广西 南宁 530011；2.广西骨伤医院关节科，广西 南宁 530012)

股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病，外伤、长期饮酒及使用皮质类固醇药物是目前公认的股骨头坏死主要原因，但其发病也与血液代谢和凝血障碍有关[1]。股骨头坏死的病理机制尚未完全阐明，目前认为其病理机制可能是股骨头缺血及骨形成相关细胞损害造成骨形成动态平衡体系破坏。骨形成体系失衡会进一步表现为骨小梁稀疏、断裂和微骨折，大体病理可观察到软骨和软骨下骨剥离。而股骨头坏死的血管病变和骨形成体系失衡也会相互影响，病理学上表现为病变股骨头软骨下骨中有功能的微血管密度下降、通透性异常、新生能力降低，骨形成相关细胞凋亡增加，前体细胞增殖和成骨分化能力减弱，脂肪细胞肥大，炎症细胞浸润等改变[2]。如果股骨头坏死没有及早诊断及治疗，病情会进一步发展，导致股骨头塌陷、髋关节疼痛及功能障碍，最后不得不行髋关节置换术。但该手术并不是所有股骨头坏死患者的最佳治疗选择，尤其是中青年患者应避免过早行髋关节置换术治疗，原因主要是中青年患者身体活动量大，髋臼的磨损速度较快，可能缩短人工关节的正常使用寿命，最终导致患者面临人工关节翻修的风险[3-4]。因此，中青年患者可考虑通过保髋手术治疗延缓股骨头坏死的进程。有研究报道，对围塌陷期(即塌陷前期)的股骨头坏死进行保髋手术治疗仍能取得较好疗效[5]。……