焦 岩，杨彦军，高金勇，乔 治

(武警河南省总队医院麻醉科，河南 郑州 450052)

髋关节置换术是临床上治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、骨关节炎以及类风湿性髋关节炎的重要方式，其通过螺钉和骨水泥将人工髋臼、股骨假体固定于患者骨质上，替代病变关节以重建髋关节功能。但是髋关节置换术创伤大，加上老年患者的疼痛耐受能力较低，极易影响其术后早期康复，因此术后的镇痛处理越来越受到重视[1]。以往临床上常选择罗哌卡因连续神经阻滞进行镇痛，然而有研究表明，0.1%罗哌卡因虽然能更大限度保留肌肉的运动功能，但其镇痛强度弱，持续时间短；0.2%罗哌卡因镇痛强度和持续时间均较满意，但不利于术后患肢肌力的恢复[2]。因此，有学者提出罗哌卡因联合其他药物或能取得更理想的效果[3]。右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，可通过结合外周、中枢神经系统以及自主神经节中的受体，产生剂量依赖性的抗焦虑、镇静及镇痛作用。有研究显示，右美托咪定能增强局部麻醉药物的神经阻滞效果，明显减轻患者术后疼痛[4]。以往关于右美托咪定和罗哌卡因联合使用的研究中，多关注罗哌卡因的使用浓度，而不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的效果少见报道，因此，本研究前瞻性选取行髋关节置换术的老年患者作为研究对象，探讨使用不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的镇痛效果，以期为老年患者髋关节置换术的临床用药提供依据。……