卢恒孝，王 昊，王 江，李树海，徐统震

(1.潍坊市人民医院胸外科，山东 潍坊 261041；2.山东大学齐鲁医院胸外科，山东 济南 250000)

胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，国内报道其发病率约为3.93/100万[1]，国外发病率约为1.3/100万～3.2/100万[2]。胸腺瘤和自身免疫性疾病有关，胸腺瘤患者并发重症肌无力的概率为15%～20%[3]。完整的手术切除是目前临床治疗胸腺瘤的主要手段，早期胸腺瘤可获得完全根治性切除，预后良好，5年生存率在80%以上[4]。但是，胸腺瘤一旦侵袭到肺部、大血管或心包，手术治疗后其复发率和二次手术率均较高，预后较差[5]。胸腔镜辅助下手术治疗胸腺瘤因具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，在临床中应用较多。传统胸腔镜手术入路选择在右胸作切口进行手术，容易损伤患者神经和侧胸腺，手术创伤相对较大，术后患者疼痛情况较重。近年来，经剑突下入路治疗胸腺瘤在临床中应用逐渐增多，其可充分暴露前纵隔、双侧膈神经、无名静脉及左右胸腺上极等手术区域，为术者提供更好的手术视野。本研究回顾性分析98例胸腺瘤患者的临床资料，对比胸腔镜辅助下经剑突下入路和经侧胸入路治疗胸腺瘤的临床疗效，以期为临床手术入路的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年1月至2019年12月在潍坊市人民医院胸外科行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的98例胸腺瘤患者的临床资料，根据手术入路的不同分为经剑突组(n=47)和经侧胸组(n=51)。经剑突组患者行经剑突下入路胸腺扩大切除术，经侧胸组患者行经侧胸入路胸腺扩大切除术。……