李祥鹏 秦贤 韩冰 梁瑜 赵俊 倪倍倍 李静

(1 青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266003； 2 青岛市市立医院ICU)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球肆虐，给各国公共卫生体系造成了巨大冲击。我国国家卫健委连续下发了8版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(简称“方案”)，“方案”中的抗病毒药物为救治患者提供了帮助。但是临床治疗过程中也存在着一定的用药风险，如临床中存在注射剂雾化使用、剂量过大、治疗窗窄、相互作用多等问题。为了帮助临床更加安全地使用这些药物，现对相关药物进行梳理并综述如下。

1 干扰素α(IFN-α)

根据基因和蛋白结构差异，IFN分为IFN-α、IFN-β、IFN-ε、IFN-κ、IFN-ω。已经有3个IFN-α亚型作为药物用于临床，分别为IFN-α1b、IFN-α2a和IFN-α2b，均为基因重组产品。国外主要是IFN-α2a和IFN-α2b，其基因源自西方白种人[1]。国内主要是IFN-α1b，1982年由中国工程院院士侯云德等[2]从中国人脐带血细胞中获得基因，并在大肠杆菌中成功表达后获得。

IFN-α可激活细胞毒性T淋巴细胞，进而攻击被病毒感染的肺泡细胞，可导致患者出现肺功能衰竭[3]。为了避免这种情况，治疗病毒性肺炎采用的方案为雾化吸入，而不是肌内注射。我国尚无雾化专用剂型，临床实践中采用注射剂替代。

IFN-α作为广谱抗病毒药物，主要作用于细胞受体，使细胞内产生抗病毒蛋白，以阻断病毒在细胞内的复制，但对病毒无直接灭活作用。

目前尚无病人雾化给药后的药代动力学数据。动物实验结果显示，兔肌内注射后1 h血药浓度达峰值，雾化给吸入IFN-α可以缓慢吸收入血，血药浓度逐渐升高，8 h后血药浓度达峰值，但清除缓慢，最终峰浓度与静脉给药大致相同[4]。……