周 圆,洪 琪 综述,王 琛 审校

上海中医药大学附属曙光医院肾病科，上海 200021

慢性肾脏病(CKD)是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后又一严重危害人类健康的疾病。近年来，CKD患病率逐年上升，全球一般人群患病率已高达14.3%[1]，发病率也呈现不断上升之势。

CKD患者中女性的发病率高于男性(美国2011-2012年CKD发病率：女性为7.8%、男性为5.9%；中国上海浦东2008-2013年CKD发病率：女性为14.69%、男性为6.77%)[2-3]，但终末期肾脏病(ESRD)的患者中男性高于女性，存在明显的性别差异。与女性相比，男性患者从CKD进展到ESRD的速度更快，死亡风险更大[4]。上述这些现象提示，性激素在CKD的发生和发展中起重要作用。本文就CKD女性患者性激素紊乱的现状及性激素对CKD进程的影响做一简要概述。

1 CKD对女性性激素的影响

1.1女性生理状态下的性激素水平 在正常生理状态下，促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲刺激垂体前叶在月经周期的卵泡期释放卵泡刺激素(FSH)，FSH诱导卵泡的生成导致雌激素水平逐渐升高。在月经周期的中期，促黄体生成素(LH)达到峰值诱导排卵，其中卵母细胞释放到输卵管中，卵泡膜细胞及颗粒细胞生成黄体。在黄体期，黄体分泌孕酮和雌激素，抑制LH和FSH的释放。如果没有怀孕，黄体退化，孕酮和雌激素水平下降。催乳素(PRL)是一种由垂体前叶分泌的性激素，主要负责乳房和乳汁的发育，同时在哺乳期抑制排卵。

1.2CKD女性的性激素水平 肾脏在女性性激素的调节中扮演着重要的角色。在CKD的病程中，肾脏可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴来调节女性性激素。……