徐 蓓，任丽芬，吴晓坤，王兴隆，张志平

空军军医大学第一附属医院检验科，陕西西安 710032

多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，瘤细胞自分泌及旁分泌的白细胞介素-6(IL-6)是骨髓瘤细胞最关键的增生和存活因子，刺激骨髓瘤细胞生长并抑制其凋亡，且在急性炎性反应过程中有重要的警示作用[1-2]。现将1例多发性骨髓瘤BCMA/CD19双靶点CAR-T治疗病程进展过程中IL-6水平检测报告如下。

1 临床资料

患者，男，58岁，2015年1月因全身多处疼痛来本院行相关检查诊断明确为多发性骨髓瘤(IgG，λ型)ⅢB，骨髓病理检出del(13q14)及1q21染色体异常，间断行多种方案化疗，原发病控制不佳且呈持续进展趋势。2019年12月3日顺利完成外周血单个核细胞采集，2019年12月17日入院行BCMA/CD19双靶点CAR-T治疗，当日血清白细胞介素(IL)-6检测结果为9.37 pg/mL(正常参考值为<7.00 pg/mL)，检测方法为电化学发光法，仪器型号为罗氏COBAS E601全自动电化学发光分析仪，仪器在校准有效期内，使用罗氏原装试剂、定标液及质控品，试剂在有效期内，定标通过，质控在控，后同。血清标本用有分离胶的真空管采集。

2019年12月23日按临床试验流程行BCMA/CD19双靶点CAR-T细胞回输，12月24日血清IL-6为32.10 pg/mL。

2019年12月26日血清IL-6标本呈胶冻状，3 000 r/min，15 min多次离心无法顺利分离血清，以无菌搅拌棒轻压胶冻，取压出液体再以3 000 r/min，15 min离心，分离出少量血清，加入日立杯中完成检测。检测结果为27.74 pg/mL。与主治医生电话沟通，了解患者基本情况，提醒医生关注结果，建议结合患者临床表现，密切观察患者凝血、生化及其他感染相关检测项目的结果，并建议再行IL-6检测时，除有分离胶的真空管外，同时采集肝素锂抗凝血浆一管。

2019年12月30日患者出现发热纳差，1,3-β-D葡聚糖及铁蛋白水平异常升高，肝功能及凝血功能严重异常，当日同时采集有分离胶的真空管血清与肝素锂抗凝血浆进行IL-6检测，血清胶冻状无法分离状态同前，肝素锂抗凝血浆测出IL-6>5 000.00 pg/mL，以生理盐水按不同比例手工稀释，分别检测两次，结果见表1。