罗雪姣，李艳丽，胡亚兰，冯小剑

腱鞘巨细胞瘤是一种较为常见的腱鞘病损，一般好发于手指，也可发生于足踝部、手腕、下肢关节等部位。由于大部分患者首次就诊于骨科等相关科室，故皮肤科相对少见。现将我科近期诊治的1例踝部腱鞘巨细胞瘤患者的诊疗经过报告如下。

临床资料

患者，女，25岁，芭蕾舞者。右踝部包块1年余，于2017年2月20日就诊。1年前，患者右内踝部出现一蚕豆大小包块；约7个月前，原有包块前侧出现类似约花生米大小结节。两个肿物缓慢呈外生性增大，表面皮肤正常，关节活动自如，剧烈运动后皮损处偶有胀痛感，休息后可自行缓解。既往体健，病程中体重无明显变化，无高血压、糖尿病及肿瘤病史，无不良嗜好，否认家族类似疾病和遗传病史。系统查体：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及增大，心、肺、腹等系统检查无异常。皮肤科情况：右踝关节内侧可见相邻2枚肤色包块，分别约2 cm×1.8 cm×0.8 cm（前侧）和3 cm×2.5 cm×1 cm（后侧）大小，表面皮肤正常、皮温不高，包块质韧、边界不清、活动度差，无压痛（图1a）。右踝关节及各足趾活动、末梢血运及痛温觉正常。实验室及辅助检查：血尿便常规、肝肾功能、血脂4项、凝血功能、血清肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、卵巢癌抗原（CA125）、消化道癌抗原（CA199）结果均正常。局部软组织彩色超声多谱勒：右踝关节内侧实质性低回声包块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀。

治疗经过：局部浸润麻醉下行肿物完整切除手术。术中见肿瘤位于深筋膜下方，与肌腱腱鞘和周围组织紧密粘连，部分蔓延至踝关节腔的滑膜（图1b）。……