刘林莉，汪瀚文，黄亚兰，何晓玥，邓玲俐，刘婷婷，于春水

临床资料

患者，女，52岁。因全身多处红色丘疹20 d，于2020年12月1日就诊。患者肺腺癌病史6年，发生脑转移6个月。20 d前患者于我院肿瘤科行注射用卡瑞利珠单抗200 mg治疗，后头面部、眼睑、鼻黏膜、口腔、颈部、胸部、腹股沟等全身多处逐渐出现针尖至黄豆大小鲜红色丘疹，部分摩擦部位皮损破溃出血。体格检查：一般情况可，右侧胸壁见3个散在长约2 cm陈旧性手术瘢痕，右肺呼吸音减弱，余系统检查未见明显异常。皮肤科情况：头面部、鼻黏膜、舌、眼睑、颈部、胸部及腹股沟区见泛发鲜红色丘疹，散在分布，针尖至黄豆大小，呈红痣样、珍珠样（图1），部分破溃出血，质软，无明显触痛。皮肤镜检查：黄白色背景下可见多发境界及结构清晰的红色腔隙样结构，皮损周边有膨大扩张的线状血管（图2）。组织病理示病变位于真皮层，肿物无包膜，由大小不等的毛细血管组成，被纤维组织分隔成小叶，毛细血管由单层内皮细胞组成，腔小壁薄，有的尚无管腔形成，腔内可见红细胞（图3）。诊断：反应性皮肤毛细血管增生症。治疗：皮损较大者予以手术切除。口腔及鼻黏膜处血管瘤予以595 nm染料激光治疗。术后切口愈合良好。行激光治疗的皮损体积缩小，颜色变浅，目前密切随访中。

图1 卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症患者临床表现

图2 卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症患者皮损皮肤镜下所见

图3 卡瑞利珠单抗致反应性皮肤……