杨海婷，刘宏，刘显旺，厍映霞，韩引萍，周俊林

兰州大学第二医院放射科，甘肃省医学影像重点实验室，兰州大学，医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地，甘肃 兰州730030；*通信作者 周俊林 lzuzjl601@163.com

胃癌的预后相对较差，且容易发生复发和转移，最常见的转移部位是远处淋巴结（56%）、肝脏（53%）和腹膜（51%）[1]。中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南[2]中对同时性肝转移（synchronous hepatic metastasis，SHM）和异时性肝转移（metachronous hepatic metastasis，MHM）进行了明确的定义，胃癌伴有肝脏转移和胃癌根治术后6个月内发生的肝脏转移均定义为SHM，而术后6个月以上发生的肝转移定义为MHM。胃腺癌术后是否出现肝转移及肝转移发生的时间与患者预后密切相关，且男性比女性更容易发生肿瘤复发和肝转移，尤其是在Ⅲ期胃癌[3]。目前，使用多期增强CT定量参数预测胃腺癌术后发生肝转移时间的研究鲜有报道。本研究拟探讨胃腺癌术前原发灶的CT增强特征与术后SHM和MHM的关系，探讨多期增强CT定量参数对胃腺癌术后发生肝转移时间的预测价值，为临床选择胃腺癌个性化治疗方案提供可靠的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年1月—2020年8月兰州大学第二医院经手术病理证实为胃腺癌患者470例，纳入标准：①术前1周内行腹部增强CT检查；②术后至少随访半年以上，且有腹部增强CT或MRI随访资料。排除标准：①胃腺癌术前行放疗或化疗；②胃腺癌术后合并其他部位任何转移瘤；③伴有其他器官原发性肿瘤；④临床及病理资料不完整，包括年龄、性别、组织学分型、TNM分期、临床分期、甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）；……