王会敏，刘艳芳，潘云祥，何薇，舒爽，尚宁

1.广东省妇幼保健院超声诊断科，广东 广州 511400；2.广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东 广州 511400；*通信作者潘云祥 593014750@qq.com

重型α地中海贫血在我国华南、西南地区多见，尤以广东省、广西壮族自治区和海南省为甚[1]。重型α地中海贫血胎儿的主要特征是贫血，典型超声表现为胎儿全身皮肤水肿、胸腹水、肝脾肿大、心脏增大及胎盘增厚等，胎儿常在中晚孕期发生胎儿水肿综合征，于妊娠晚期或出生后数小时死亡；孕妇可能出现妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症[2]。重型α地中海贫血对母胎的危害巨大，早期产前诊断尤为重要。部分研究者尝试将胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（middle cerebral artery peak systolic velocity，MCA PSV）、胎盘体积（placental volume，PV）、胎盘厚度（placental thickness，PT）、胎儿心胸横径比（cardio thoracic ratio，CTR）等指标用于早期筛查重型α地中海贫血，并取得了较好的效果[3-4]。本研究拟通过超声检查获取11～13+6周正常胎儿的MCA PSV、PV、PT、CTR及顶臀长（crown-rump length，CRL），探讨MCA PSV、PV、PT、CTR与CRL的关系，并建立上述指标的正常参考值范围，为早期筛查重型α地中海贫血提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2018年5月—2020年9月在广东省妇幼保健院进行产前超声检查的正常单胎妊娠胎儿进行前瞻性研究。纳入标准：妊娠11～13+6周，45 mm≤CRL≤80 mm。排除标准：图像质量差；胎儿颈项透明层增厚；胎儿畸形或染色体异常。共纳入正常单胎妊娠胎儿212名，按照CRL大小分为3组：①11周组：45 mm≤CRL<55 mm，共31例；②12周组：55 mm≤CRL<65 mm，共119例；③13周组：65 mm≤CRL≤80 mm，共62例。产前超声检查排除胎儿严重结构畸形。本研究已通过医院伦理委员会审查（广东省妇幼保健院医伦第〔201701067〕号），所有孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用三星WS80A超声诊断仪，选用V4-8（三维容积探头，频率4～8 MHz）和C2-6（二维凸阵探头，频率2～6 MHz），经腹部检查。

1.2.2 检查方法 所有患者由具有产前诊断资质、从事胎儿超声早孕期筛查5年以上的医师按照英国胎儿基金会的检查规范[5]进行检查，获取正常胎儿的MCA PSV、PV、PT、CTR及CRL。……