蔡留芸，邓芯茹，陆彦旭，罗小东

重庆医科大学附属第二医院妇产科超声，重庆 400010；*通信作者 罗小东 981831462@qq.com

人体腹直肌在腹中线融合，正常非妊娠状态下两侧腹直肌间距离（inter-rectus distance，IRD）不超过1～2 cm。腹直肌分离（diastasis recti abdominis，DRA）是由于后天因素引起腹直肌沿肌肉长轴分离超过正常宽度所致[1]，常见于孕期及产后。既往研究显示，妊娠晚期、产后6周、半年及1年时DRA发生率分别为100%、60%、45%和32%[2-3]。DRA会导致腹部皮肤和肌肉松弛，严重时甚至引起腹壁膨出。目前关于DRA和腰背痛及盆腔痛的关系尚有争议[3]。近年，超声广泛应用于产后腹直肌和盆底肌的检测，其准确性得到广泛认可[4-6]，但尚缺乏超声诊断DRA的统一标准。本研究拟分析产后6周时初产妇DRA状况及影响因素，以期为产后6周时DRA的诊断、预防及干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2019年1—12月于重庆医科大学附属第二医院妇产科门诊进行产后检查的初产妇1 116例，其中单胎妊娠1 102例，双胎妊娠14例，平均年龄（28.2±3.4）岁，孕前体质量指数（BMI）为（20.8±2.7）kg/m2，产后42 d BMI为（22.7±2.8）kg/m2，新生儿出生体质量1 900～4 800 g。纳入标准：①产后（42±3）d；②本次妊娠为单胎或双胎妊娠；③本次为初次分娩；④足月分娩（单胎分娩孕周≥37周，双胎分娩孕周≥36周）；⑤在本院进行产检及分娩，可从住院病历中获取分娩前腹围、宫高等信息。排除标准：①有先天腹壁肌肉或神经缺陷；②既往有非足月分娩史或>24周引产史。

由1名超声医师指导产妇填写基本情况，包括身高、体质量、新生儿出生体质量、分娩方式、孕产史等，查阅住院档案获取产妇腹围及宫高。所有受试者均签署知情同意书，本研究经重庆医科大学附属第二医院伦理委员会批准（批准号〔2019〕326）。