王铃，石林，郑石磊，李鹏飞，张祥林

1.锦州医科大学附属第一医院放射科，辽宁 锦州 121000；2.浙江省人民医院放射科，浙江 杭州 310000；*通信作者 张祥林 zxljr1030@126.com

膀胱癌的发病率在全球范围内居恶性肿瘤第九位，是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的复发率和死亡率[1]。肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer，MIBC）、肿瘤分级及血管淋巴管侵犯（lymphovascular invasion，LVI）等临床病理特征作为膀胱癌预后不良预测因子，可反映其侵袭性、转移倾向等生物学行为[2]，临床上根据其生物学行为采取不同的手术方案及随访方法，因此术前评估膀胱癌组织病理学特征具有重要意义。2018年，日本腹部放射学会、欧洲泌尿学会及欧洲泌尿放射学会结合多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging，mp-MRI）中的T2WI、扩散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE）发布了膀胱影像报告和数据系统（vesical imaging reporting and data system，VIRADS）[3]，采用5分制评分，由低到高可提示膀胱逼尿肌受侵由小到大的可能性。既往研究已证实VIRADS在评估MIBC中具有可靠的应用价值[4]，本研究除对此结论进行验证分析外，也对其在膀胱癌肿瘤分级以及LVI状态中的预测价值进行探索，旨在通过VIRADS评分为临床提供更多的膀胱癌术前评估资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2018年3月—2020年5月于锦州医科大学附属第一医院行mp-MRI扫描（T1WI、T2WI、DWI、DCE序列）并经术后病理证实为膀胱癌患者89例，其中男60例，女29例，年龄45～81岁，平均（64.6±16.3）岁。根据组织病理学结果分为MIBC 30例，非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）59例；肿瘤分级：低级别（low grade，LG）33例，高级别（high grade，HG）56例；LVI阴性23例，阳性66例。纳入标准：①经术前穿刺病理证实为膀胱癌；……