邹明月，赵振华，张冰倩，毛海佳，黄亚男，张敏鸣

1.浙江大学绍兴医院（绍兴市人民医院）放射科，浙江 绍兴 312000；2.浙江大学医学院附属第二医院放射科，浙江 杭州310009；*通信作者 赵振华 zhao2075@163.com

肺癌是全球癌症死亡的主要原因，近年其发病率和病死率均呈上升趋势，在男性肿瘤死亡率中居首位[1-2]，占女性所有恶性肿瘤的第2 位。因此，早发现、早诊断、早治疗对肺癌患者的预后及提高生活质量有重要的价值。

影像学检查很难早期显示肿瘤组织的微血管情况，形态学指标对于鉴别肺良、恶性病变存在一定的局限性。CT灌注（CT perfusion，CTP）通过对比剂药代动力学的变化可在一定程度上反映血管生成的特点，具有较高的时间和空间分辨率[3-4]。传统的CTP需要在同一层面连续长时间扫描，患者所接受的辐射剂量较大。动态三期增强CT仅需额外增加一期扫描，一方面能减少患者所受辐射剂量，另一方面能减少对比剂的使用。良、恶性病变的血管生成不同，使良、恶性结节的血供具有显著差别，这为基于动态三期增强CT的灌注参数鉴别肺部病变的良恶性提供了基础。本研究利用动态三期增强CT的技术特点，通过灌注软件分析肺部病变的不同血流灌注比例，初步探讨各项灌注参数诊断肺良、恶性病变的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性收集2018年11月—2019年7月绍兴市人民医院收治的肺部占位患者73例，其中男51例，女22例；年龄24～85岁，平均（65.0±11.0）岁。所有患者术前均行肺部CT三期定量灌注检查。纳入标准：①CT检查前未行任何治疗；……