冼俊秀，苏春晓，陈辉，曾德才，蒋春兰，吴棘

广西医科大学第一附属医院超声科，广西 南宁 530021；*通信作者 吴棘 gxnnwuji@126.com

二尖瓣收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM）是指二尖瓣前瓣或腱索在心脏收缩期时向左心室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）前移，可以引起LVOT的血流动力学障碍，从而引起各种左心功能不全症状，其主要发生于肥厚型梗阻性心肌病[1]或二尖瓣成形手术后患者中，是二尖瓣成形手术的严重并发症，现代手术方式无法完全避免[2]。本研究拟分析超声心动图测量二尖瓣及左心室结构参数对SAM的评价效能，以及与LVOT收缩期压差的相关性，筛选参考价值高的参数，并获得最佳截断值，为临床危险分层提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2020年9月于广西医科大学第一附属医院行超声心动图检查证实有明确的SAM现象的患者。排除标准：①合并风湿性心脏病或冠心病史、二尖瓣装置器质性病变、合并心内畸形、心脏手术后者；②左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）<50%；③图像质量较差者。最终纳入46例患者，其中男22例，女24例；年龄41～82岁，平均（57.3±12.2）岁，其中13例为排除其他病因后经超声心动图诊断为肥厚型心肌病，26例原发或继发性高血压病，3例既往有血压升高史，4例考虑肥厚型心肌病但临床未明确诊断。所有患者均出现室间隔增厚（>12 mm），其中32例出现血流动力学意义的LVOT狭窄（LVOT压差>30 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。另纳入30名健康体检者作为正常对照组，其中男17例，女13例；年龄18～78岁，平均（46.1±16.2）岁。记录所有受检者的基本信息及超声心动图结果。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用Philips Epic 7C、iE33型彩色超声心动图成像仪，经胸探头S5-1，频率1～5 MHz。收集SAM组及正常对照组的超声心动图资料，分别于胸骨旁左心室长轴切面舒张晚期测量二尖瓣环内径，前、后瓣长度；于胸骨旁左心室长轴切面收缩早期测量主……