孟旭阳，郭颖，张瑞生，王翔,2，杨晨光，汪芳,2

1.北京医院心血管内科，国家老年医学中心，中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730；2.北京协和医学院研究生院，北京 100730；*通信作者 汪芳 bjh_wangfang@163.com

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）在我国瓣膜性心脏病中占相当大的比例，其患病率随着人口老龄化的加剧逐渐增加[1]，瓣膜置换是此类疾病最主要的治疗方案。经过十余年发展，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）已逐渐成为不适合外科手术或手术风险高患者的一种新型治疗选择[2-3]。

AS引起一系列对左心室后负荷增加的代偿反应，这些反应会导致左心室结构和功能改变，包括左心室肥厚、舒张功能障碍和收缩能力下降[4-5]。应用心导管测定压力-应变环（pressure-strain loops，PSL）可以准确评估心脏功能，但其为有创检查，临床应用受限。Russell等[6]应用超声心动图测量左心室无创PSL以评估心肌做功（myocardial work，MW），其结果与心导管测量结果有良好的相关性，开始广泛应用于冠心病、心肌病和心力衰竭等心脏疾病的诊疗；但由于AS患者的左心室与主动脉之间存在压力梯度，肱动脉收缩压不能代表左心室收缩压，使该方法过去未用于评估AS患者的心脏功能[7]。近期研究显示，AS患者的左心室收缩压约等于主动脉瓣平均压差与肱动脉收缩压之和[8]，无创PSL由此得以在AS患者中展开应用。目前国内鲜有此方面的研究，本研究基于此种方法定量评估接受TAVR的主动脉瓣重度狭窄患者的MW，探究其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2020年4月—2021年7月在北京医院接受TAVR的有症状的主动脉瓣重度狭窄患者11例。……