韩玥，李菲，王蓓

1.山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东省千佛山医院超声科，山东 济南 250014；2.山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）超声科，山东 济南 250014；*通信作者 王蓓 wangbei1224@126.com

1 病例简介

病例1，男，11岁，主诉：反复发热近2个月，颈部淋巴结肿大1个月。患儿2个月前无明显诱因出现持续性发热，体温最高达40℃，热峰2次/d。给予抗病毒、抗感染等间断治疗，效果差，后给予糖皮质激素治疗，体温恢复正常。1周前患儿再次发热，白细胞一过性短暂升高至2.99×109/L，脑脊液生化及病原体检测、骨髓细胞学检查均无明显异常。继续给予抗炎、抗病毒、激素治疗，体温仍反复。颈部及锁骨上淋巴结超声（图1A～C）诊断：双侧颈部多发淋巴结肿大并软组织水肿，坏死性淋巴结炎？患儿于全麻下行颈部淋巴结活检术，术后病理诊断：符合组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。给予激素治疗后痊愈。1个月后复查超声示左侧颈部淋巴结体积较前明显缩小（图1D）。

图1 男，11岁，HNL。A.超声示左侧颈部探及数个肿大淋巴结回声，边界模糊，部分结节内髓质结构不明显，结节间无融合；B.彩色多普勒血流显像示淋巴结内可见门样血流信号（箭）；C.超声示淋巴结间软组织呈水肿样改变（箭）；D.1个月后门诊复查超声示左侧颈部淋巴结体积较前明显缩小；HNL：组织细胞坏死性淋巴结炎

病例2，男，26岁，主诉：右颈部淋巴结疼痛不适伴发热5 d。体温最高39.1℃，自服阿莫西林、左氧氟沙星及“退热药物”后退热，此后仍反复发热。血常规无明显异常。颈部淋巴结超声（图2）示：右侧颈部淋巴结肿大。……