乔敏，冯尚勇，沈德娟，夏炳兰

1.扬州大学临床医学院 江苏省苏北人民医院超声科，江苏 扬州 225001；2.扬州大学临床医学院 江苏省苏北人民医院内分泌科，江苏 扬州 225001；*通信作者 夏炳兰 xiabinglan@126.com

随着人们对甲状腺疾病关注度的提高，甲状腺结节的检出率呈逐年上升趋势，在一般人群中超声检出率高达65%，其中大多数为无需特别关注的良性结节，有临床意义的恶性结节仅约占10%[1]。目前超声是甲状腺结节的主要检查方法，是术前评估甲状腺结节良恶性的重要方式。甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TIRADS）是甲状腺结节恶性危险分层系统，用于提高诊断的准确性，由Horvath等[2]于2009年提出，此后相继出现韩国KTIRADS[3]、欧洲Eu-TIRADS[4]、美国放射学会ACRTIRADS[5]。目前TIRADS版本过多，不同医院评判标准不统一。2020年我国专家委员会以多中心大样本数据为基础发布C-TIRADS[6]，本研究拟比较C-TIRADS与国外最新版本的ACR-TIRADS，探索其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2019年1月—2020年11月江苏省苏北人民医院收治的433例甲状腺结节患者共433个结节，其中男82例，女351例，年龄18～79岁，平均（46.6±12.9）岁。纳入标准：①经甲状腺细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）或手术病理证实结节良恶性，如为多发结节，则选取最可疑的结节行穿刺活检；②行FNAB或手术前均行甲状腺超声检查。排除标准：①超声检查图像质量欠佳；②仅有活检病理且病理结果不十分明确。本研究经本院医学伦理委员会批准（批准号：2015KY-021），所有患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法 采用GE LogiqE9超声诊断仪，高频线阵探头频率5～12 MHz。患者取平卧位，将枕头置于后颈部完全暴露颈前区，于平静呼吸状态下多切面扫查甲状腺峡部、双侧叶及双侧颈部淋巴结，记录结节超声特征，并存储图像。……