季萍萍， 侯黎莉

(1. 上海交通大学 护理学院，上海，200025；2. 上海交通大学医学院附属第九人民医院 护理部，上海，200011)

恶性肿瘤是全球主要公共卫生问题之一，预计至2040年，全球癌症患者数量将达到2 950万[1]，而化学药物治疗(简称“化疗”)是其临床治疗中的重要手段。骨髓抑制(MAC)是化疗后最常见、最严重的不良反应之一，其不仅直接降低了患者的生活质量，也可能影响患者化疗进程和效果。现有的防治方法中无论是西医还是中医研究均取得了一定的进展，为患者提供了多样化的治疗方式，而目前文献报道中多以中医药防治MAC的研究现状为主，少见有将两者共同探讨的研究报道。因此本研究拟归纳总结目前西医和中医对化疗后MAC病因、病机的认识和防治方法，以期为临床医护人员权衡利弊，并制定化疗患者MAC的综合防治方案提供参考。

1 MAC的病因和病机

1.1 西医学对MAC的认识

骨髓是人体主要的造血器官，包括造血细胞和造血微环境两大部分，造血细胞又由造血干细胞、造血祖细胞及各系前体细胞组成。大多数化疗药物如烷化剂、嘧啶类似物、蒽环类药物等通过引起造血祖细胞耗竭，破坏骨髓造血与外周血细胞凋亡的平衡而发生急性MAC。而卡铂、百消安、卡氮芥等药物通过高选择性毒性作用于造血干细胞，使其自我更新和分化能力受损而发生潜在骨髓损伤。有研究[2]指出，化疗诱导MAC的机制可能与化疗药物破坏造血组织形态结构、诱导造血干细胞衰老凋亡、破坏骨髓细胞增殖周期、损伤造血微环境和破坏骨髓基质等有关。……