郭钟义，马 俊，黄亮亮，康 辉*

1.武汉科技大学医学院，武汉 430065

2.中国人民解放军中部战区总医院骨科，武汉 430070

胸腰椎骨折是脊柱骨折的常见类型，其治疗方法分为非手术治疗和手术治疗［1-2］。随着影像学、生物力学研究的不断深入及椎弓根螺钉技术的不断发展，后路椎弓根螺钉内固定术已成为治疗胸腰椎骨折的经典术式；其中以跨伤椎短节段固定应用最为普遍。传统的跨伤椎短节段固定是在骨折椎体的头侧和尾侧2个椎体置入椎弓根螺钉，靠纵向撑开力来恢复被压缩椎体的高度，促使骨折椎体复位。但由于螺钉承受的应力较大，抗旋转能力差，导致术后患者卧床时间长，并发症发生率高，远期可能发生伤椎高度丢失、后凸矫正角度丢失、内固定失败等情况［2-4］。有学者提出延长固定节段来减少每枚螺钉的应力，增加固定的稳定性，但是随着固定节段的增加，脊柱的活动单元减少，导致脊柱活动度降低，发生平背畸形等，加快了邻近节段的退行性变［5-6］。以上不足使跨伤椎固定在临床应用受到了一定限制。为降低并发症发生率，经伤椎置钉技术应运而生。本文从经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的可行性、方式、适应证等方面展开分析，并总结亟待解决的问题，综述如下。

1 经伤椎置钉的可行性

1.1 解剖学及影像学

椎弓根是脊柱最坚固的部分，其后部基本全是皮质骨，仅中心有少量松质骨。Pelletier等［7］的生物力学研究发现，椎弓根皮质骨在保护松质骨方面起着较大的作用，同时也对抗拔出力有贡献。……