钟建斌，张凯伦，赵波捷，吴佳达，沈树锋，胡 勇*

1.宁波市第六医院脊柱外科，宁波 315040

2.宁波大学医学院研究生院，宁波 315211

椎管狭窄在解剖学上表现为椎管容积减少和神经卡压，按病理学分类可分为先天性和特发性［1］。前者常因软骨发育不全导致椎弓根长度及间距过短而发生；后者又称为“获得性”椎管狭窄，通常由椎间盘、小关节和黄韧带退行性变导致。椎管狭窄好发于腰椎，其次为颈椎，但胸椎同样可受累，在某些情况下，所有区域可同时受到影响［2］。颈腰综合征（串联性椎管狭窄症，TSS）是指颈椎、胸椎和腰椎之间2个及以上区域发生椎管狭窄，同时或先后出现椎管内神经、血管受压，并产生相应临床症状［3］。由于TSS常发生上下神经元病变，患者临床症状、体征常与影像学表现不符，易造成漏诊与误诊［4］。目前，国内外关于TSS的诊断标准及治疗策略尚未达成一致。如何提高TSS确诊率，哪些区域椎管狭窄需要优先治疗，以及单纯治疗一个区域的椎管狭窄是否能够缓解临床症状等问题目前仍存在争议。本文对近年来国内外TSS的相关研究进行分析，从发生率、临床表现与诊断、治疗方案等方面作如下综述。

1 发生率

随着人口老龄化及诊断技术的发展，既往被认为发生率较低的TSS，其实在临床工作中并不少见。TSS发生率因流行病学研究方法不同而存在较大差异。目前研究认为，TSS的发生率为0.9% ～ 35.8%［5-8］。

在特定人群的队列研究中，Nagata等［5］纳入931例受试者进行全脊柱MRI检查，基于影像学结果，颈椎椎管狭窄症（CSS）发生率为24.7%，腰椎椎管狭窄症（LSS）发生率为30.2%，TSS发生率为11.0%，先天性椎管狭窄患者TSS的发生率较高。……