吴秋月 蒋艳 吴小玲

(1.四川大学华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院，四川 成都 610065)

无创通气是指不需要建立有创人工气道，通过鼻、面罩或接口器等无创方式与无创呼吸机相连而进行机械通气的呼吸支持模式[1-2]，能减少患者呼吸做功，预防呼吸功能恶化，有效改善患者呼吸衰竭状态，降低死亡率[3-4]。与有创通气相比，无创通气能避免气管插管的相关并发症，如呼吸机相关性肺炎[5-6]，且更加安全、舒适和经济[1]。无创通气主要用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期、急性呼吸衰竭等急危重症患者[3,6]，此类患者因摄入减少、消耗增加及合成代谢功能受损等，营养不良发生率可达25%～65%[7]，可能对患者结局产生不良影响[8-9]。由此可见，无创通气患者的营养支持十分重要。美国肠内和肠外营养学会最新制定的营养指南推荐，胃肠道功能完好、无肠内营养禁忌证的患者首选肠内营养[10]，其在降低感染等并发症发生率方面较肠外营养具有明显优势[11]。对于无创通气患者，尤其需进行持续通气者，大多不能经口进食，需通过管饲方式为患者提供营养，但在无创通气过程中进行肠内营养易发生呕吐、误吸等并发症[12]，并可引起面罩漏气，影响通气的有效性[13]。故目前国内外学者对接受无创通气治疗的患者进行肠内营养存在较大争议。本文就无创通气患者肠内营养的现状及关键问题等进行综述，以期为相关临床实践和研究提供参考。

1 无创通气患者肠内营养支持现状

早期肠内营养被认为是危重症患者积极的治疗措施之一，可减轻疾病严重程度，减少并发症发生率，缩短住院时长，改善患者预后[10]。……