潘桂华 唐娟妮 李晓玲 周萍 莫慧 赵嘉

(桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001)

PICC具有操作简单、成本低及使用时间可长达1年等优点[1]。治疗间歇期肿瘤患者可带管出院回家休养。然而，调查数据[2]显示，居家治疗间歇期PICC带管患者的相关并发症发生率显著高于院内治疗期患者。其中PICC相关深静脉血栓(PICCRelatedDeep Vein Thrombosis，PICC-DVT)是最常见、最严重的一种，总发生率可达71.9%，其中老年患者发病率高达75%，且多数为无症状血栓[3]。有学者[4]提出，为PICC置管患者定期血管彩超随访，可减少上肢深静脉血栓的发生，然而这也给患者带来一定的经济负担，从而限制临床定期进行血管彩超检查的开展。由于相关指南[5]不建议用药物常规预防导管相关性血栓。近年来，运动预防静脉血栓的发生已逐渐受到医务人员的关注并成为研究与应用的热点。国内预防 PICC相关性血栓方法以握拳运动为主[6],其效果主要取决于患者握拳运动的依从性。然而已有研究[7]证实老年肿瘤患者PICC置管后，患者由于家庭支持情况、身体基础差、再加上疾病的影响，疾病应对态度、握拳运动知识掌握程度等因素，导致握拳运动依从性差，建议让患者家属参与支持和监督。目前，与该建议相关研究较少，因此，为提高患者居家期间规范实施握拳运动，引入照护者参与模式对患者实施监督管理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2020年1月-2021年1月在我科行PICC置管的80例直肠癌患者，均采用同材料、同厂家、同标准的PICC管，采用随机数字表将患者随机分为对照组和观察组各40例，纳入标准：(1)因病情需要行PICC导管置入并执行居家延续护理的患者。……