刘小成 应文娟 刘智利 曹伟华 郑锐华 李瑞娜 李文苑

(1.汕头大学医学院，广东 汕头 515000；2.汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515000)

在癌症患者的终末期，当所有抗肿瘤治疗无效时才转入安宁疗护。此时，安宁疗护往往没有得到充分利用，且对患者已无过多获益[1-2]。研究[3]表明，对癌症患者提供早期安宁疗护可以缓解其负性情绪和提高患者及家属的生活质量。世界卫生组织也强调为罹患不可治愈性疾病患者提供早期安宁疗护的重要性[4]。2017年，美国临床肿瘤学会建议[5]：对晚期癌症患者的安宁疗护服务应在病程早期与积极治疗(如化疗或放疗)相结合；新诊断为晚期癌症的患者，推荐在确诊后8周内进行早期安宁疗护。近几年，对癌症患者开展早期安宁疗护逐渐受到国内外学者的关注[6]。肝内胆管细胞癌为常见的肝脏原发性恶性肿瘤，就诊时多已是晚期，与其他肝脏恶性肿瘤相比，肝内胆管细胞癌恶性度高、预后差和生存期短，导致患者的生活质量较低[7]。本研究运用早期安宁疗护的理念、知识和技能对1例肝内胆管细胞癌Ⅳ期患者开展早期安宁疗护实践，取得了较满意的效果，现报吿如下。

1 病例介绍

1.1病史 患者王某，女，60岁，2019年2月经肝左叶肿物穿刺活检术确诊为肝内胆管细胞癌Ⅳ期，确诊后予乐伐替尼、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗，并行腹腔热灌注化疗，考虑到肝内胆管细胞癌预后差，安宁疗护团队将早期安宁疗护理念向患者及家属传达。在确诊后4周，患者及家属同意在进行抗肿瘤治疗的同时接受早期安宁疗护，以期最大程度减轻患者的痛苦。……