赵雪 宋莉莉 童萍

(北京医院 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730)

急诊学科作为急性病、急性创伤及危重病症的抢救与护理的跨学科的综合学科[1]，其患者往往由于病情需要，会接受各种监护设备的监测、各种侵入性操作及相关诊疗手段，这会导致患者丧失一定的自理能力，从而使其缺乏面对疾病的信心，容易产生严重的心理问题[2]，需要医护人员及时发现患者的心理需求，并给予情感支持与安慰。叙事护理作为对人文关怀内涵极富情感力的补充[3]，要求护理人员通过对患者共情及倾听，帮助患者建立新的生活方式，并引导患者对自己进行反思，继而实施整体护理。本文就叙事护理在国内外急诊护理中的应用进行综述，对急诊专科开展叙事护理干预提供参考，探寻适合我国发展的急诊叙事护理模式。

1 叙事的概念

20世纪70年代以来，医学技术引起相关的伦理、法律与社会问题日益突出，激发了医学学者对人文科学的广泛关注。美国哥伦比亚大学教授Rita Charon创造了“叙事医学”这一新兴领域，将其作为一种临床实践形式，提出叙事医学的概念[4]；并指出叙事手段可以成为一座连接医患与护患沟通的桥梁，整合医疗或护理活动的分歧，以达到医生、护士与患者的一致状态[5]。随着叙事医学的持续发展，“叙事”这一概念也渐渐被护理领域所接受。20世纪90年代起，国外学者就叙事护理展开的研究日渐增多，多集中在精神心理疾病患者[6]、老年患者[7]和重症监护患者[8]、癌症患者[9]、临终患者[10]等的临床护理工作中，我国学者也认为叙事护理是护士通过共情和接纳，为患者提供抚慰并解除其疾苦的陪伴式照护[11]。……