黄丹,崔树娜，2

(1.扬州大学医学院 中西医结合学系，扬州 225009；2.扬州大学附属医院 妇产科，扬州 225009)

妊娠是母体免疫系统平稳耐受半同种异体胎儿组织的一种生理状态，母胎界面的几种免疫机制协同作用以保护胎儿免受排斥反应。在妊娠的不同阶段，子宫内免疫细胞的百分比和功能会发生动态变化。正常妊娠过程中，滋养层细胞和蜕膜免疫细胞之间需要动态的相互作用，为胚胎的成功植入和胎儿的正常发育提供合适的环境。蜕膜组织中最重要的免疫细胞包括子宫自然杀伤(uterine nature killer， uNK)细胞、不同的T细胞亚群、DC、巨噬细胞、ILC和髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cell， MDSC)等。妊娠时，免疫细胞调节免疫反应，有利于维持成功妊娠所需的抑炎状态[1-4]。此外，一些免疫和非免疫细胞分泌的性激素和细胞因子等体液因子在免疫耐受和妊娠维持方面也起着不可忽视的作用[5]。深入了解胎儿和母体组织中免疫耐受的过程以及正常妊娠期间免疫细胞百分比的变化，有助于更好地了解不孕、流产、先兆子痫等妊娠相关并发症的病理生理学特性，同时为改善围产期不良结局打下一定基础。

1 MDSC的基本特征

1.1 起源、分化和活化MDSC的免疫抑制特性最早是在1987年由Young等[6]发现的，他们描述了肺癌模型中一部分骨髓来源的细胞具有抑制T细胞增殖的能力[6]。后来的研究表明，MDSC是由未成熟的粒细胞和单核细胞前体细胞组成的异质性细胞群。体外或体内生成有活性的MDSC需要2个主要条件：(1)骨髓造血率高，通过抑制髓样细胞向成熟髓样细胞分化，髓系细胞保持未成熟状态。……