刘 华，孙 佳，张怀强,陈 芳

0引言

特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)是眼底后极部黄斑区慢性进行性纤维膜增生所致的视网膜前膜，多见于正常、无任何已知眼部疾病或玻璃体视网膜病变人群，数据报道国内IMEM发病率约为5.5%～12.0%[1-2]。本病病情严重程度主要受前膜部位、厚度、有无发生收缩等因素影响，可表现出视物变形、视物变小、不同程度的中心视力减退等一系列症状[3-4]。多数研究主张当IMEM患者视力低于0.6或出现视力进行性下降、严重视物变形时应当接受手术治疗，而玻璃体切除联合黄斑前膜剥除则是IMEM的标准术式，但是否联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除一直是临床争议点[5-6]。有研究认为，玻璃体切除联合黄斑前膜剥除治疗时，接受ILM剥除可减少术后黄斑前膜(macular epiretinal membrane,MEM)复发，且对最终视觉效果、手术安全性无明显影响[7]。但也有研究认为ILM剥除过程中受操作技术、染色剂毒性作用等因素影响可能存在视网膜损伤风险[8]。基于此，本研究拟通过前瞻性对照研究方式分析玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合与不联合ILM在IMEM治疗中的优缺点，以期为IMEM的手术方案选择提供试验依据。

1对象和方法

1.1对象前瞻性研究。收集2016-01/2020-01在本院诊治的IMEM患者88例88眼。纳入标准：(1)符合IMEM诊断及相应分期标准(Ⅰ期：黄斑区视网膜可见金箔闪烁样反光，或可见轻度放射状皱褶，可伴小血管迂曲，偶见小点状出血或微血管瘤形成，视力正常或接近正常；Ⅱ期：可见三角形灰白色膜形成，但膜较薄，位于黄斑中心或上血管弓、下血管弓，视力下降)[7]；……