李华艳 樊榕榕

(北京大学人民医院，北京 100044)

以往大部分关于肺癌的研究主要以围手术期并发症、长期生存率等[1-2]为研究观察指标，忽略了对患者来说非常重要的症状、心理、情感健康状况等指标。而随着近年来“以患者为中心”的照护理念不断深入，患者的切身感受渐渐被纳入到临床实践中来，将患者报告的结果放至结局评估很重要的位置。本文综述了患者报告结局(Patient reported outcome,PRO)在肺癌患者管理中的应用，并着重介绍了目前肺癌患者特异性的主要PRO的工具及应用现状,为完善肺癌患者的临床结局评估和照护方案提供参考。

1 PRO概述

PRO是指未经医务人员解释，直接来自患者(在某些情况下，可能是其照料者)的任何有关于患者健康状况的报告[3]。基于PRO产生的肿瘤患者的数据，对于评估肿瘤治疗风险及效果、进行恰当的肿瘤患者支持护理有着显著的作用。基于此，一些国际组织或机构如美国国立卫生研究院，美国国家癌症研究所，美国食品药品管理局，美国外科医生学院和欧洲医疗产品评估机构等等都在积极促进PRO的研究。

2 肺癌患者特异性PRO工具

2.1肺癌症状量表(Lung cancer symptom scale,LCSS) 由Hollen等[4]于1985年开发，旨在为临床试验提供测量肺癌患者与健康相关的生活质量的特异性工具。LCSS包括9个条目，其中6个条目为肺癌症状(食欲，疲劳，咳嗽，呼吸困难，咯血和疼痛)，另3个条目评估患者症状总体严重程度、对生活的影响以及目前的总体生活质量。该量表采用视觉模拟评分法，由0到100 表示无到最严重/最坏的状态，总分是所有条目的总和，得分越高表示症状负担越重，生活质量越低。……