刘德敏，马雅楠，谷国强

(河北医科大学第二医院心内科，河北 石家庄 050000)

研究已发现，支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)在使用金属裸支架(bare metal stent，BMS)进行介入治疗后发生率较高，而在远期靶病变血运重建方面BMS也并不理想[1]。21世纪初，面对BMS的上述缺点，药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)的问世极大地弥补了BMS的不足[1]。然而，DES在临床应用过程中仍然存在局限性，如药物递送效率低，延迟的内皮化和晚期的支架内血栓形成等[2-3]。虽然在第二代DES中，上述问题有所改善，但在小血管疾病、支架内在狭窄和分叉病变中，其应用仍然受到明显限制[4]。在应用药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)时，脂溶性药物可经DCB被迅速输送到血管壁，从而达到“介入无植入”的临床效果。借此，DCB在冠状动脉介入治疗中的地位和重要性也日益提升。目前来看，在治疗支架内再狭窄以及小血管病变领域，DCB已成为首选治疗方案[5]。对早期临床应用结果的分析显示，一方面，DCB在抑制血管内皮增生方面效果显著，从而有效地降低了再狭窄的发生；另一方面，DCB的使用过程中可达到体内不留金属残余物的目的。2020年6月，国际DCB专家委员会最新达成的《药物涂层球囊治疗冠心病最新专家共识》(简称共识[5])发布于《美国心脏病学会杂志：心血管介入》(JACC:Cardiovascular Interventions)，对既往建议进行了更新。本文将在解读共识的基础上，着重介绍冠状动脉原位Denovo病变治疗中DCB使用的相关临床经验，以期为临床上对DCB的使用进行决策和制定相关术式时提供参考，最终提高冠状动脉介入治疗的成功率，减少相关并发症的产生。……