张蕾，孙计领，崔牛牛

(北京大学 人口研究所，北京 100871)

因病、因残致贫问题时有发生，具有长期性和复杂性，一直是全球贫困治理面临的主要问题和挑战。面对人口老龄化程度持续加深，预计我国残疾人口数量和占比将持续增加，残疾老龄化和老龄残疾化的叠加作用更加凸显，对医疗卫生系统的需求和挑战不断加大。实施健康扶贫工程以来，国家卫生健康委员会建立健康扶贫动态管理系统，用于全面检测监测健康扶贫对象疾病核实、分类救治、健康管理、费用报销等主要信息，累计分类救治贫困患者1900多万人，衍生了非常宝贵的大数据资源。利用健康扶贫动态管理系统数据(以下简称“系统数据”)分析残疾人健康扶贫存在的问题，有助于探索建立健康扶贫长效机制，增进残疾人的社会参与与融合，巩固拓展健康扶贫成果同“乡村振兴”的有效衔接。

1 残疾人健康贫困概念及基本内涵的厘清

已有观念普遍认为，健康扶贫即为减轻贫困者的医疗负担，让贫困人口看得起病。实际上，这种认识存在偏差，不能从根本上消除因病致贫。如果从可持续或建立长效机制的角度看，应从根本上消除其健康贫困问题。健康贫困研究方兴未艾，健康贫困长期被简单理解成“因病致贫”、“因病返贫”，其概念及基本内涵学界也尚未完全达成一致。目前，学界对健康贫困的定义主要有以下两个方向：一种是指健康的不良状态，在健康能力、权利等方面的缺失:“健康贫困”(Health Deficiency)是国际公共健康政策研究中一个重要的概念，用于刻画个体在生理、心理等维度陷入病残的状态(Kulminski et al.，2007)。……