吴炳义,董惠玲,于奇,武继磊，乔晓春

(1 潍坊医学院 管理学院，山东 潍坊 261053；2 潍坊医学院 公共卫生学院，山东 潍坊 261053；3 北京大学 人口研究所，北京 100871)

1 引言

随着全球老龄化进程不断加速，如何让越来越多的老年人既“长寿”又“健康”，不仅是国际社会高度关注的热门议题，更是中国政府新时代老龄工作的重中之重。据预测，到2025年，中国80岁及以上老年人占比将达到2%，总规模达到1.4亿以上，超过欧洲(0.72亿)和北美(0.38亿)高龄老人的总和(曾毅，2010；贺丹，2018；白晨，顾昕，2019)。2019年3月29日中国政府公布的《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》中明确指出，目前养老服务体系建设已取得显著成效，但仍存在发展不平衡等诸多问题(国务院办公厅，2019)。老年人口的健康水平是形成养老服务需求，构建社会养老服务体系的基础性因素，由社会结构分层导致的健康不平等是探讨养老服务发展不平衡的重要视角。从理论上看，健康公平作为医学伦理学的基本概念之一，是社会公平的重要体现，在其现实性上体现为健康是否平等的问题。

健康预期寿命将生命长度和生命质量相结合，能够较好地测量老年人健康状况，是探讨健康不平等问题的综合性工具指标。1983年Katz等人(1983)首次提出健康预期寿命，并将其定义为：人们能维持良好日常活动能力的年限。较平均预期寿命而言，健康预期寿命能全面反映一个国家或地区人群健康状况，常用于比较不同性别、社会阶层甚至是不同国家之间的健康水平，进而评价一个国家或地区医疗卫生制度的实施效果并确定健康不平等问题的影响因素。……