李秋玉, 于晨雨, 邵 毅

0引言

眼球内外经检查无任何器质性病变，而视力不能矫正到正常者称为弱视。弱视按发病机制可分五种类型：斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视以及先天性弱视。影像学技术在弱视研究方面应用广泛，为弱视的诊断和治疗方案提供了更加精准的结果与依据，推动了弱视研究的发展。目前弱视研究常用的临床影像学技术有磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)以及光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)等手段，其影像学研究及临床诊断治疗有无限的发展潜力。

1磁共振成像

MRI技术是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，从而重建出信息图像，是目前弱视临床研究应用最广泛的非功能性脑成像技术之一。利用MRI技术发现，屈光不正性弱视儿童的枕叶面积改变有一定规律：屈光不正性弱视患儿双侧半球楔叶、舌回和距状沟周边区,左侧半球枕外侧叶与对照组相比范围明显变小(P<0.05)，提示皮层形态及功能改变与弱视发生、发展密切相关[1]。在弱视发生机制的研究中，Lebedeva 等[2]利用MRI分析了弱视儿童与视觉皮层相关的主要区域。相关分析表明，弱视眼视敏度与同侧皮层厚度呈正相关，并且用另一解剖图集获得的弱视眼视敏度与同侧V1区皮层厚度之间的正相关关系经多次比较校正后仍然存在。这一发现支持了弱视儿童的病理个体发生过程导致初级视觉皮层结构异常的假说。Lu 等[3]在研究中也证实了成年弱视患者左枕外侧皮质体积减小，双侧颞下回、左中央前回皮质厚度减小，它们是视觉皮质的投射区，对视觉形态和物体位置信息的处理有重要作用。有研究表明，可将高分辨率MRI与视力测试相结合，用于分析弱视儿童白质体积的改变。与对照组相比，弱视儿童的白质体积减少，受累区域以枕叶两侧为主，而额叶中部较小，该结果提示弱视的视觉缺陷会影响脑白质的发育[4]。目前MRI技术对弱视患者的脑结构及部分功能的改变有一定提示，且经济成本较低，易于得出结果，对弱视发生机制的研究有一定的贡献。但其对弱视的临床诊断及疗效评估方面效果及准确性较差，故而在弱视研究中应用并不十分广泛，尚有发展提升空间。

2功能性磁共振成像

fMRI 可无创、准确、以三维形式呈现视皮层神经元的功能活动状态,为弱视神经机制及治疗效果评价提供了可靠依据。其中，血氧水平依赖性功能核磁共振(blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)以及扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术以其高度的空间分辨率等优势在弱视研究中得到了广泛应用与认可，现已逐渐成为神经系统功能和视觉发育等研究领域重要的辅助手段。

眼间抑制在弱视患者的视觉缺陷中起着重要作用。……